هایپوسپادیاس(نابه جا قرار گرفتن سوراخ خروجی ادرار)

Image Description

هایپوسپادیاس(نابه جا قرار گرفتن سوراخ خروجی ادرار)

 

تعریف

در هایپوسپادیاس، سوراخ خارجی مجرا به سطح شکمی(ونترال) آلت تناسلی در قسمت ابتدایی نوک گلنس پنیس باز می شود. در هایپوسپادیاس، پره پوس به صورت کامل ایجاد نشده و در سطح ونترال وجود ندارد. آلت نیز ممکن است به طرف جلو خم شده و ایجاد chordee (انحنای آلت تناسلی) نماید.

 

انواع

بر اساس محل:

1.گلندولار: سوراخ مئاتوس در پروگزیمال گلنس پنیس (70%).

تمام درجات هایپوسپادیاس بیانی از مونث سازی است.به خصوص انواع پنواسکروتال و پرینه آل (آمبیگوس ژنیتالیا) و باید ارزیابی مناسب بشوند. (بررسی اسمیر کاریوتایپ از اسمیر بوکال)

انواع پرینه آل و پنواسکروتال ممکن است موجب ناباروری شود.

فرد دچار هایپوسپادیاس نباید ختنه بشود چون ممکن استpreputial  (پره پوس)این افراد در آینده برای ترمیم استفاده شود.

                                     

 

علائم بالینی

•نوزادان و کودکان کوچکتر به ندرت symptoms دارند

بچه های بزرگتر و بالغین:

•دشواری در جهت دادن به جریان ادرار و پخش شدن ادرار

Chordee باعث خم شدن تنه آلت به جلو شده و میتواند از مقاربت جلوگیری کند.

 

اپیدمیولوژی و اتیولوژی

اپیدمیولوژی

شیوع: 1/300 مصرف est و PG طی دوران بارداری شیوع را افزایش می دهد.

هر چند یک الگوی فامیلیال برای هایپوسپادیاس کشف شده ولی هیچ ژن یا الگوی خاص ارثی برای آن پیدا نشده است.

اتیولوژی

تمایز جنسی و تکامل پیشابراه در هفته ی 8 جنینی شروع شده و در هفته ی 15 کامل میشود. تستوسترون باعث تمایز ژنیتالیا ی خارجی به طرف دستگاه تناسلی مذکر می شود. در این دوره ی زمانی هرگونه تماس با هورمون های خارجی یا اختلال در ترشح آندروژن میتواند موجب بروز هایپوسپادیاس شود.

مثال: سابقه ی مصرف DES (یه نوع دارو آ ک باعث سقط و ناهنجاری ابو دی اتیل استیل بسترول) در طی حاملگی، اختلال در آنزیم 5 آلفا ردوکتاز و رسپتورهای آندروژنی داخل بافتی، مصرف ترکیبات هورمونی توسط مادر در مواردی که نوزاد حاصل لقاح مصنوعی  می باشد.

                                 

تشخیص

تشخیص هایپوسپادیاس معمولا در اولین معاینه بعد از تولد به راحتی صورت می گیرد.

در هایپوسپادیازیس مئاتوس ممکن است تنگ شده باشد و باید به دقت معاینه شود.(اگر تنگی داشتیم: مئاتومی)

شیوع UDT(بیضه نزول نکرده) افزایش میابد ( در صورت UDT وهایپوسپادیاس: احتمال اختلالات تمایز جنسی به 50% می رسد). پس در این افراد معاینه ی کیسه ی بیضه باید به منظور تعیین محل دقیق بیضه ها انجام شود.

اورتروسکوپی و سیستوسکوپی برای تعیین اینکه آیا اندام های جنسی داخلی مذکر به طور کامل پیشرفت داشته ارزشمند است.

 Excretory urography : به ما کمک میکند آنومالی های مادرزادی کلیه و حالب را پیدا کنیم. برخی اورولوژیست ها پیشنهاد دادند که این اقدام برای تمام موارد هایپوسپادیاس  انجام شود ولی این کار برای انواع دیستال این اختلال ارزش کمی دارد زیرا به نظر می رسد که با افزایش شیوع آنومالی های upper urinary tract همراه نباشند.

DDX : زن با سندروم adrogenized adrenogenital  (در نوع پنواسکروتال و پرینه آل)

 

درمان و عوارض

درمان

درمان به علل فیزیولوژیک باید قبل از رسیدن به سن مدرسه انجام شود (در اغلب اوقات قبل از 2 سالگی).

فرد دچار هایپوسپادیاس نباید ختنه بشود چون ممکن است preputial این افراد در آینده برای ترمیم استفاده شود.

درمان شامل اصلاح انحنای آلت (chordee)و یورتروپلاستی است.

عوارض

  • فیستول مجرا به پوست(شایعترین)
  • تنگی مجرا
  • دیورتیکول مجرا
  • خونریزی و هماتوم( از شایعترین عوارض ترمیم زودرس)

                                    

  • درباره نویسنده

دکتر محمد رضا ضیغمی
دکتر محمد رضا ضیغمی

اینجانب فوق تخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری هستم.
در این پورتال سعی بر آن دارم که برترین مطالب مرتبط با تخصص خود را جهت استفاده شما کاربران عزیز به صورت مقاله های آموزشی و صحبت های خودم به صورت فایل صوتی و کلیپ های آموزشی از صحبت های خودم قرار دهم.
صحبت کردن درباره بیماری‌های دستگاه تناسلی مردان و زنان در جامعه ما به‌ علت حجب و حیای فرهنگی حاکم آسان نیست، اما از طرفی نمی‌توان بیماری‌های مهم این ناحیه بدن را که هر‌گونه اختلال در آن اثر مهمی در کیفیت زندگی هر فرد می‌گذارد و ممکن است به ناباروری، نازائی و یا حتی مرگ منتهی شود، نادیده بگیریم.
در این وب سایت تلاش شده است تا بروز ترین مطالب در حوزه اورولوژی توسط اینجانب گردآوری شده و در معرض مطالعه شما کاربران گرامی قرار گیرد .
امید است این مطالب مفید واقع شوند.

تبلیغات

جدیدترین مقالات

جدیدترین فایل های صوتی

جدیدترین ویدئوها


دکتر محمد رضا ضیغمی
دکتر محمد رضا ضیغمی

فــوق تــخــصـــص جــــراحی کـلـیـــه،
مجاری ادراری تناسلی و ناباروری
بورد تخصصی اورولوژی، بورد اروپا EUREP
جراحی بسته سنگــهای کلیـه با روش پیشرفته

لاپاروسکوپی پیشرفته

 

لینک های مفید

ارتباط با ما

آدرس: بندرعباس، نرسیده به چهارراه مرادی، کوچه پشت داروخانه دکتر امیرزاده، ساختمان پزشکان شریف، طبقه سوم، واحد ۷
تلفن: ۰۷۶۳۲۲۱۱۱۲۰       -       ۰۷۶۳۲۲۴۵۹۷۵

       
همراه: ۰۹۳۶۱۹۶۹۴۹۵
ساعت ویزیت شنبه تا چهارشنبه از ۵ عصر تا ۹ شب

ورود به صفحه تلگرام

آمار بازدید