تست یورودینامیک چیست؟

 

                                                       

 

تست یورودینامیک

آزمایشی است که شیوه ی نگهداری ادرار توسط مثانه و دفع آن از مثانه را بررسی می کند.

همچنین کارایی عضلات اسفنکتر و مثانه و مشکلاتی نظیر بی اختیاری ادرار ، تکرر ادرار و اضطرار ادرار را می توان با این تست مورد بررسی قرار میگیرد.

در واقع هر نوع روش تشخیصی که مشکلات مثانه را نشان می دهد تست یورودینامیک گفته می شود. این تست مجموعه ای از تست های مختلف مانند یوروفلومتری ، اندازه گیری باقیمانده ادرار ، سیستومتری ، نوار عضله و ... می باشد که انجام آن به مشکلات بیمار بستگی دارد.

بیشتر تست های دینامیکی ادرار روی توانایی های مثانه در تخلیه مداوم و کامل ادرار متمرکز است و همچنین این تست انقباضات غیر طبیعی مثانه را که موجب بی اختیاری می شود نشان می دهد.

به کمک این تست ها هر گونه مشکل بیمار در ادرار کردن ، فشار مثانه در زمان احتباس ادرار ، قطع و وصل جریان ادرار ، میزان باقی مانده ادرار مورد بررسی قرار داد.

 

برخی از انواع تست های یورودینامیک

یوروفلومتری

تست بررسی نوار ادرار و نحوه دفع جریان ادرار و بررسی میزان ادراراست.

این نوع تست از جمله ساده ترین تست های یورودینامیک است و معمولا برروی مراجعانی صورت می گیرد که دچار بیماری از نوع مشکل در دفع ادرار هستند.

به منظور انجام این تست ، بیمار بایستی با مثانه پر به بیمارستان مراجعه کرده و دفع ادرار در مخزن مربوطه صورت گیرد تا پزشک بتواند به وسیله سنسوری که در قسمت تحتانی این مخزن تعبیه شده کلیه پارامترهای تشخیصی را اندازه گیری کند.

باقیمانده ادرار

بلافاصله پس از تست یوروفلومتری ، پزشک می بایست میزان باقی مانده ادرار را در مثانه بررسی کند ، این امر توسط دستگاه سونوگرافی و یا سوند و یا اسکنر در عرض چند ثانیه اندازه گیری می شود. اگر چنانچه تست یوروفلومتری یا بررسی باقیمانده ادراری موفقیت آمیز نباشد ، جهت تشخیص باید از تست سیستومتری کمک گرفت.

 

انواع تست های سیستومتری

1. پر کردن سیستومتری

این تست نشان دهنده پارامتر هایی از جمله میزان الاستیتی مثانه(قابلیت کشش مثانه)، قابلیت گنجایش آن است.

این تست می تواند میزان ریزش ادرار را در مواقع سرفه و یا عطسه مورد ارزیابی قرار دهد. بنابراین این تست حساسیت مثانه را می سنجد.

روش این تست بدین صورت است که مثانه توسط سوند قطره قطره با فشار ثابت پر می شود و با کاتترهای وصل شده به بیمار می توان میزان فشار مثانه ای ، فشار شکمی و فشار دترسور(فشار عضله مثانه) را اندازه گیری کرد.

 

2.بی اثر کردن سیستومتری مثانه پر کار

این تست جهت تشخیص انسداد مجرا یا مثانه کم فعال بلافاصله پس از انجام تست پرکردن سیستومتری(Filling Cystometry) انجام می پذیرد که در تشخیص مشکلاتی که در دفع ادرار و میزان انسداد وجود دارد کمک چشم گیری می کند.

 

آمادگی های لازم جهت انجام تست

1.نداشتن عفونت ادراری

2.جهت انجام تست نیازی به ناشتا بودن نیست

3.بهتر است خانوم های مراجعه کننده برای تست در دوارن قاعدگی نباشند.

4.بهتر است سوند فولی بیمار حداقل ۲۴ ساعت قبل از نوار مثانه خارج شود.

5.دارو های مصرفی نظیر : اکسی بوتینین ، تولترودین ، دتروزیتول ، وزیکر ، سولیفناسین ، تامسولوسین ، پرازوسین ، ترازوسین و باکلوفن بهتر است ۴۸ ساعت قبل از انجام تست با هماهنگی پزشک معالج قطع گردد.

6.بیماران بهتر است با مثانه پر مراجعه نمایند.

                                                                           

 

روش انجام تست یورودینامیک

مدت زمان انجام آن ۳۰ الی ۴۰ دقیقه بوده و توسط تکنسین آموزش دیده پس از قرار گرفتن بیمار روی تخت مربوطه ، ابتدا دو عدد سوند بسیار باریک از طریق مثانه و مقعد به بیمار وصل شده و سپس ۳ عدد لید الکترود به بیمار وصل شده و با استفاده از سرم شستشوی استریل به صورت تدریجی مثانه بیمار پر شده و در مدت زمان پر شدن مثانه با پرسیدن سوالاتی از بیمار در خصوص احساس پر شدن مثانه ، احساس تخلیه ادرار، زمان احساس نیاز شدید به تخلیه ادرار و ... حاصل شود و آنالیز این اطلاعات ، گزارش نوار مثانه بعد از چند روز آماده شدا و به بیمار تحویل می گردد.

تفسر نهایی نوار مثانه پس از مطابقبت با علائم بالینی فقط با پزشک معالج می باشد.

 

تست یورودینامیک در چه کسانی الزامی است؟

1.تکرر ادرار و سوزش ادرار مقاوم به درمان های ادراری به ویژه در افراد زیر ۴۰ سال

2.عفونت های ادراری عودکننده

3.انواع بی اختیاری های ادراری

4.مثانه های عصبی یا نروژنیک

5.مبتلایان به احتباس حاد ادراری

6.آسیب های نخاعی

7.بیماری های عصبی و ستون فقرات از قبیل دیسک گردن و کمر ، دیابت ، پارکینسون ، سکته مغزی و MS

8.بیماران مبتلا به بزرگی پروستات با علائم تحریکی شدید ادراری

9.مبتلایان به سیستوسل و رکتوسل شدید

 

عوارض احتمالی نوار مثانه

1.درد و سوزش خفیف ادرار

2.دفع چند قطره خون در ادرار

3.به همه ی بیماران پس از انجام نوار مثانه آنتی بیوتیک خوراکی داده می شود.

4.در صورت تب یا وجود علائم ادراری تحریکی طول کشیده پس از ۴۸ ساعت ، بایستی بیمار به پزشک مراجعه کند.